Socio Neolaureato A.I.O.M.

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La quota di iscrizione / rinnovo come Socio Neolaureato AIOM, in Odontoiatria o in Igiene dentale, per l’anno 2022 è di € 50,00

ISCRIZIONE / RINNOVO SOCIO NEOLAUREATO AIOM

Ai sensi e per gli effetti della legge 4 gennaio 1968 n. 15 e del DPR 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la propria responsabilità (art. 26 L.04/01/1968; art. 76 DPR 445/2000 e successive modifiche), dichiara quanto segue:

Anno di iscrizione:

Iscrizione/rinnovo

Iscrizione al XX Congresso AIOM

Neolaureato in:

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Indirizzo:

Città:

CAP:

Provincia

Luogo di nascita

Data di nascita:

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